Анкета - знакомство
Заявка на индивидуальную терапию
Заполнение данной анкеты займет не более 10 минут. Вся указанная информация строго конфиденциальна.
Имя и фамилия
Телефон для связи (whats up)
Электронная почта для связи
Ваш возраст
У вас был опыт работы с психологом (личная терапия)?
У вас был опыт работы с психологом (групповая терапия)?
Если в предыдущих двух пунктах вы ответили "да", то:
данный опыт работы с психологом был удачным для вас?
Если ответили "нет", то проигнорируйте данный вопрос.
С каким запросом вы хотели бы поработать?
Какие действия уже предпринимались к данному запросу?
Что будет для вас результатом, как итог нашей работы?
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности